Predpis vitamínových doplnkov pri liečbe cystickej fibrózy (CF) je v klinickej praxi bežným javom. Vedeli ste, že v odborných kruhoch panuje zhoda, že suplementácia vo vode rozpustných vitamínov (vitamíny skupiny B a vitamín C) nie je potrebná pri liečbe nekomplikovanej CF? Avšak nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch môže viesť ku klinickým problémom pacienta.[1]
Preto si v tomto článku postupne priblížime vitamíny rozpustné v tukoch, ktoré sú nesmierne dôležitou súčasťou liečby CF. Môžeme k ním zaradiť vitamíny A, D, E a K. V závere budeme venovať pozornosť aj vitamínom rozpustným vo vode, ku ktorým radíme dva najznámejšie, a to vitamíny skupiny B a vitamín C.
Vitamín A pomáha imunitnému systému bojovať s infekciami, je dôležitý pre zdravú pokožku, črevá a dobrý zrak. Jeho nedostatok môže v ľudskom tele vyvolať nočné oslepnutie, poškodenie kože a zvýšiť riziko infekcií.[2]
Nedostatok vitamínu A bol jedným z prvých opísaných prejavov CF. Zdá sa, že samotná CF ovplyvňuje metabolizmus vitamínu A, pretože boli zistené vysoké hladiny tohto vitamínu v pečeni v rozpore s nízkymi hladinami v sére. To naznačuje určitý stupeň jeho chybnej mobilizácie alebo transportu v tele. Strata vitamínu A bola zaznamenaná aj v stolici pacientov s CF.[3] Tento vitamín má zásadnú úlohu pri udržiavaní zdravia vnútornej výstelky pľúc a zvyšuje funkciu pľúc u pacientov s CF.[4]
Nájdeme ho v potravinách ako živočíšna pečeň, vajcia, mlieko, mrkva, špenát, brokolica, melón, marhule či broskyne.[2]
D vitamín je jedinečný v tom, že vzniká, keď je pokožka vystavená ultrafialovému svetlu. Pomáha budovať a zachovávať silné kosti, zuby, jeho úlohou je udržiavať správne množstvo vápnika i fosforu v krvi a predchádzať osteoporóze.[2] Existuje celý rad štúdií, ktoré naznačujú prospešné antimikrobiálne a protizápalové vlastnosti vitamínu D. Sérové hladiny tohto vitamínu vykazujú pozitívnu súvislosť s pľúcnymi funkciami a naopak negatívnu so zápalom dýchacích ciest. Vitamín D teda bojuje proti zápalu a zlepšuje obranyschopnosť organizmu voči chronickým infekciám v pľúcach.[5]
Väčšina pacientov s CF má tohto vitamínu nedostatok, pričom jeho korekcia môže byť atraktívnou terapeutickou stratégiou pri tomto ochorení. Dosiahnutie vyššie uvedených prospešných vlastností vitamínu D si vyžaduje v prípade CF jeho doplnenie výrazne vyššími dávkami, ako je to odporúčané.[5]
Zdrojom tohto vitamínu v potravinách sú losos, makrela, tuniak, mlieko, obilniny a vajíčka.[2]
Vitamín E zohráva v ľudskom tele významnú antioxidačnú úlohu, pomáha pri tvorbe červených krviniek, udržuje nervový a imunitný systém zdravý.[4]
Pri CF bola zaznamenaná nízka hladina vitamínu E v krvi, čo môže spôsobiť anémiu alebo znížený počet červených krviniek, problémy s nervovou sústavou, poruchami krvi a so schopnosťou pamäte i myslenia.[1]
Vitamín E nájdeme v potravinách ako sú mandle, arašidy, brokolica, majonéza, celozrnné pečivo a pšeničné klíčky.[2]
K vitamín je známy hlavne vďaka svojej úlohe napomáhať zrážaniu krvi, rovnako je dôležitý aj pre zdravé kosti. Nízka hladina vitamínu K môže spôsobiť abnormality zrážania, ktoré môžu viesť až k hemoragickým cievnym mozgovým príhodám.[1][4]
Na tvorbe vitamínu K sa podieľa flóra čriev, ktorá je v CF modifikovaná v dôsledku antibiotickej liečby, preto môže byť u týchto ľudí znížené množstvo daného vitamínu.[2]
K potravinám s obsahom vitamínu K radíme brokolicu, špenát, hrach, ružičkový kel či kapustu.[1]
Vitamíny skupiny B sú dôležité pre zmenu sacharidov na energiu, ktorú telo využíva každý deň. Rovnako sú potrebné na udržanie zdravej pokožky, srdca a nervového systému.[2]
Potraviny s obsahom vitamínu B1 sú v podobe bravčového mäsa, dlhozrnnej ryže, hrachu a pomarančov. B2 nájdeme v mlieku, jogurtoch, vajíčkach, obilninách, cestovinách a kuracom mäse. B3 sa nachádza v tuniakovi, arašidoch, kuracom, jahňacom, hovädzom a bravčovom mäse. Zdrojom B6 sú vajíčka, banány, ovsená múka či cícer. B9 (kyselina listová) je obsiahnutý v šošovici, špargli, špenáte, arašidoch a obilninách. B12 je zastúpený najmä v morských plodoch a hovädzom mäse. Nájdeme ho aj v lososovi, tuniakovi, mlieku, bravčovom a kuracom mäse.[2]
Tento vitamín poskytuje elektróny do enzymatických procesov a ako antioxidant zneškodňuje voľné radikály, kedy sú uvedené úlohy kľúčové pre funkcie metabolizmu. Je nenahraditeľný pre kožu, šľachy, kĺby, kosti, svaly a srdcovocievnu sústavu. Rovnako je dôležitý aj pre reguláciu tukov a zrážanlivosť krvi. Podieľa sa na metabolizme vápnika a závisí od neho pevnosť zubov, kostí, metabolizmus žlčových kyselín, kyseliny listovej a teda aj metabolizmus železa, tiež medi a niektorých aminokyselín. Podporuje bunkovú respiráciu a je nevyhnutný pre správnu činnosť mozgu a nervovo-svalovú koordináciu.[6]
Zdrojom vitamínu C je mnoho druhov ovocia a zeleniny ako napr. grapefruit, pomaranče, jahody, mango, melón a brokolica.[2]
Záver
V liečbe CF je nevyhnutné siahnuť okrem stravy s vysokým obsahom živín neraz aj po vitamínových doplnkoch, pretože dobrý výživový stav je priamo spojený so zlepšenou funkciou pľúc a celkovým prežitím jedinca. V súčasnosti sú na trhu multivitamínové doplnky, ktoré sú vytvorené tak, aby vyhoveli špecifickým potrebám ľudí s CF s dôrazom na ich lepšiu vstrebateľnosť. Vo všeobecnosti, ak chcete z vitamínových doplnkov vyťažiť maximum, užívajte ich s jedlom alebo občerstvením, ktoré obsahuje tuk.
autorka článku: Mgr. Marcela Romanová
[1] PETERS, S. A. – ROLLES, C. J. 1993. Vitamin therapy in cystic fibrosis – a review and rationale. In Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. New Jersey : Wiley-Blackwell, 1993, vol. 18 no. 1, p. 33-38. ISSN 0269-4727.
[2] MICHEL, S. 2020. VITAMINS. [online]. [cit. 2020.05.11]. Dostupné na internete: <https://www.cff.org/Life-With-CF/Daily-Life/Fitness-and-Nutrition/Nutrition/Getting-Your-Nutrients/Vitamins/>.
[3] JAMES, D. R. et al. 1992. Vitamin A absorption in cystic fibrosis: risk of hypervitaminosis A. In Gut. United Kingdom : Publishing Group Ltd & British Society of Gastroenterology, 1992, vol 33, no. 5, p. 707-710. ISSN 0017-5749.
[4] CYSTIC FIBROSIS NEWS TODAY, 2020. Cystic Fibrosis and Vitamins. [online]. [cit. 2020.05.11]. Dostupné na internete: <https://cysticfibrosisnewstoday.com/cystic-fibrosis-vitamins/>.
[5] HERSCOVITCH, K. – DAULETBAEV, N. – LANDS, L. C. 2014. Vitamin D as an anti-microbial and anti-inflammatory therapy for Cystic Fibrosis. In Paediatric Respiratory Reviews. United Kingdom : Elsevier Ltd, 2014, vol. 15, no. 2, p. 154-162. ISSN 1526-0542.
[6] TUHÁRSKY, P. 2014. Vitamín C a megaskorbická liečba – zabudnutý poklad. Bratislava : Vydavateľstvo Perfekt, 2014. 288 s. ISBN 978-80-8046-662-6.
